Я решил написать эту страницу, так как хочу что бы меньшее количество людей оказались в такой же ситуации как я. Ведь вполне по силам каждому сделать так, чтобы гепатит не привёл к циррозу. Но надо учитывать, что я не врач и мои рекомендации построены только на личном опыте и на том что я вычитал в разных источниках. Эти рекомендации адресованы тем кто по каким либо причинам не начал ПВТ, для тех же кто на ПВТ или готовится к ней рекомендации на другой странице.
Забота о Вашем здоровье - это Ваше дело и вряд ли кто-то будет делать его за Вас.
1. Если у Вас обнаружены антитела к гепатиту С, не поленитесь и сделайте ПЦР качественный (для определения есть ли вирус в крови). Если ПЦР окажется отрицательным, то Вас можно поздравить - вполне вероятно что Вы попали в число счастливчиков чей организм встретился с вирусом и умудрился побороть его (вероятность этого около 20%), но для контроля необходимо раз в полгода сдавать биохимию крови(АЛТ,АСТ,билирубин) и ПЦР качественный, потому как может оказаться что у Вас латентная фаза и вирус в крови присутствует в малых колличествах и поэтому не определяется (если, конечно, при латентной фазе современные тест системы с их довольно высокой чувствительностью могут показать отрицательный ПЦР), но по любому при отрицательном ПЦР дальнейшие пункты не для Вас, за исключением прививки от гепатита B - она не помешает при любом ПЦР гепатита С.
2. Если ПЦР окажется положительным, то надо сделать генотипирование (определение генотипа вируса для определения тактики лечения), биохимию крови(АЛТ,АСТ,билирубин), а далее сделать УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный, селезёнка) - на основании этого Вы получите приблизительную картину того что у Вас имеется в наличии, но не успокаивайтесь на этом, у меня большие сомнения, что УЗИ может показать уровень фиброза, так как у меня УЗИ всегда было хорошее, а цирроз в наличии есть. По сему советую сделать по крайней мере фиброскан(это довольно быстро, минут 30 и не очень дорого - у нас 2 тыс.руб.), правда он покажет довольно приблизительную картину, но если у Вас он покажет цирроз или фиброз 3, то вероятность совпадения велика. Эта информация очень важна, так как если у Вас высокий фиброз или цирроз, то чем раньше Вы начнёте лечение, тем больше шансов на хорошие результаты. Более точное состояние печени покажет, конечно, биопсия, но не всякий с ходу согласится что бы ему протыкали печень и к тому же это более долгая процедура, к тому же там вполне может быть очередь, но страшного в ней ничего нет. Если сделать биопсию, то там ещё будет определена активность процесса, что существенно для принятия решения о дальнейших действиях.
Есть ещё маркер: анти-HCVcorIgM - он показывает острую стадию или обострение хронического.
3. Сделайте маркеры на гепатит B и если у Вас его нет(HBsAg не обнаружен, анти-HBcor не обнаружены) и нет антител к гепатиту B(анти-HBs) или они в низком титре, то сделайте прививку от гепатита B, потому как сочетание гепатитов B+C, это очень хороший шанс на быстрое прогрессирование заболевания с получением в итоге цирроза печени (я тому пример), а прививка защитит Вас от гепатита B.
4. Далее, если у Вас определится фиброз 2 или выше, то надо решать вопрос о начале противовирусной терапии (ПВТ), чтобы остановить процесс уничтожения печени. При генотипах 2,3 некоторые советуют начинать ПВТ в любом случае (даже при отсутствии фиброза), так как продолжительность лечения меньше (рекомендуется 24 недели), а вероятность получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) существенно выше (даже при условии использования коротких интерферонов) чем при 1,4 генотипах (рекомендуемая продолжительность ПВТ 48 недель). Но я бы десять раз подумал прежде чем начинать ПВТ при фиброзе 0-1 и невысокой активности, так как вред от лечения может превысить пользу. Переход фиброза из одной стадии в другую - это довольно медленный процесс и может составлять 5-10 лет и более, а цирроз развивается только примерно у 15-25%.
Если ПВТ не начинаем, то контролируем АЛТ,АСТ и при их росте выше нормы обращаемся к врачу (гепатолог или при его отсутствии инфекционист) с тем что бы означенные показатели сбить. У нас это очень хорошо делают в инфекционной больнице. Ни в коем случае не надо самому себе назначать лекарства, даже гепатопротекторы, Вы не врач и не знаете к чему это может привести и не знаете как контролировать процесс. Если бы я лет на пять раньше обратился в инфекционную больницу, то возможно сейчас у меня не было бы цирроза, а эти пять лет я был бы в существенно лучшем состоянии.
Если не получается сбить АЛТ,АСТ на продолжительное время и они выше нормы более чем в два-три раза в течении полугода - года, то, вероятно, стоит рассматривать вопрос о начале ПВТ. Надо учитывать, что фиброз может развиваться и при нормальных показателях АЛТ,АСТ.
Как я борюсь с осложнениями?
(это до прохождения ПВТ, сейчас данных осложнений нет, потому как и вируса нет)
1. Самое первое и главное - повышенная утомляемость, постоянная усталость - началось лет пять назад или больше. Пробовал пить БАДы (Vision) - даёт эффект на то время пока принимаешь и немного после этого, по деньгам довольно затратно (там по схеме много всего надо принимать, курс по моему где-то около полугода), не советую идти этим путём.
Когда в апреле 2008 года лёг в областную инфекционную больницу, прокапали витамины, глюкозу, фосфоглив внутривенно, что то ещё (продолжительность 15 дней) и после этого фосфоглив в капсулах 2 месяца - общее состояние улучшилось значительно ещё в процессе лежания в больнице и до сих пор лучше чем в начале 2008 года (при этом затраты существенно ниже чем в случае с БАДами Vision). за это время ещё в ноябре 2008 года ложился в инфекционную больницу (правда лекарств уже побольше и продолжительность больше). Врач советовала начинать ПВТ, в противном случае раз в полгода ложиться для подлечивания.
Попутно было сначала жжение в правом подреберье, затем тянущие боли там же к вечеру или когда устану. Здесь мне очень помогает жена, она массажист и делает мне часто массаж, в том числе абдоминальный, застой желчи (вероятно он и вызывает тянущие боли в правом подреберье) при этом убирается несколькими нажатиями.
Во время приёма урсосана уходит утомляемость и боли в правом подреберье, после окончания приёма всё возвращается.
Ни фосфоглив в капсулах, ни урсосан в капсулах, ни карсил в таблетках не дали снижения АЛТ,АСТ. Существенное снижение АЛТ,АСТ дал только фосфоглив внутривенно.
2. Года три-четыре назад начались фурункулы (видимо из-за ухудшения работы печени), чаще по одному-два. Когда они были наружные это не страшно, но если честно не очень приятно. Когда у меня первый раз появился внутренний фурункул на голени (это было очень больно), я пошёл к хирургу, мне его разрезали и шрам до сих пор остался, хотя на мне всё заживает как на собаке. После этого фурункулы мне резала жена (они чаще уже были внутренними), ни одного шрама не осталось, лучше для этого использовать стоматологический одноразовый скальпель - меньше боли при вскрытии.
Опытным путём определили - если принимать компливит(11 витаминов 7 минералов + липоевая кислота), то внутренние фурункулы не появляются, а мелкие если и появляются, то быстро проходят, сейчас ем компливит постоянно. Только надо учитывать что компливит включает несколько витаминов группы B, что для печени вроде не очень хорошо.
Принимал аевит(витаминки такие) - тоже хорошо.
3. Сейчас каждый день утром ем овсяную кашу, при этом самочувствие в течении дня лучше. Принимаю расторопшу в разных видах - шрот расторопши, масло расторопши, расторопша в капсулах, в таблетках, но естественно не всё сразу, а так по очереди - месяц это, месяц другое (Про расторопшу - это до ПВТ и тогда когда не ел других гепатопротекторов).
Если есть проблемы с печенью (а гепатит это и есть - проблемы с печенью) советую полностью исключить алкоголь, примерно придерживаться диеты №5 и есть утром овсяную кашу (можно с изюмом) и Ваше самочувствие будет существенно лучше.
Если у Вас возникли какие либо вопросы ко мне с удовольствием отвечу, пишите через или на e-mail: alek-2@list.ru
